Морфология эритроцитов различная - от нерезко выраженного микросфероцитоза до макроцитоза. Часто выявляются выраженный анизоцитоз, пойкилоцитоз, полихромазия эритроцитов. При многих формах анемии определяется мишеневидность, иногда базофильная пунктация эритроцитов. При дефиците активности 3-фосфоглицерокиназы описывались эритроциты с волнистым краем и шиловидными выростами, обнаруживались тельца Жолли. .При дефиците активности пируваткиназы определяются разнородные эритроциты. Попадаются единичные микросфероциты, однако наиболее характерны макроциты, имеется склонность к уплощению клеток. Иногда выявляются эритроциты с фестончатыми краями или в виде тутовой ягоды. При дефиците активности глицеральдегид-дегидрогеиазы обнаружен выраженный макроцитоз эритроцитов.
Количество лейкоцитов и тромбоцитов у большинства больных нормальное. Лишь в редких случаях бывает сочетанный ферментный дефект эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. СОЭ обычно нормальна.
Для всех форм гемолитической анемии с постоянным гемолизом характерны раздражение красного ростка костного мозга, то или иное повышение количества ретикулоцитов.
При трепанобиопсии в большинстве случаев выявляются гиперплазия костного мозга за счет увеличения количества эритрокариоцитов, уменьшение количества жира.
Осмотическая резистентность эритроцитов бывает различной не только при разных ферментных дефектах, но и при одном и том же дефекте эритроцитов. Раньше определенное диагностическое значение придавалось аутогемолитическому тесту. Считали, что если гемолиз корригируется in vitro глюкозой, то исключается дефект ферментов гликоза. При отсутствии эффекта предполагался дефицит активности пируваткиназы или других ферментов гликолиза. Однако Beuter (1982) показал относительную диагностическую ценность этого метода, его результаты зависят не только от выраженности гемолиза в данный момент, но и от тяжести патологического процесса и ряда других факторов.